Kérdések és válaszok a Crohn betegségről
Az ismeretlen eredetű krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD) közé a colitis ulcerosa és a Crohn betegség tartozik.
Mit jelent az IBD?
IBD (inflammatory bowel diseas): ismeretlen eredetű gyulladásos bélbetegség
Mi a Crohn betegség?
A gyomor-bél csatorna ismeretlen eredetű gyulladásos betegsége, amely elsősorban a vékonybél alsó részét (ileum) és a vastagbelet érinti, de az emésztő traktus bármely részében előfordulhat. A betegség általában a fiatal korban jelentkezik és évekig – évtizedekig tart. A betegség alatt kiújulások (relapszusok) és megnyugvások (remissziók) jelentkeznek. A Crohn betegségre jellemző a sürgető hasmenés, amely alkalmanként vért is tartalmaz. A görcsös hasi fájdalom szűkületet, a társuló láz tályog jelenlétét, végbéltáji sipoly vagy repedés jele lehet.
Mi jellemző a Crohn betegségre?
Étvágytalanság és súlycsökkenés előfordulhat. A tünetek intenzitása az enyhétől a súlyosig terjedhet. Az ebben a betegségben szenvedő emberek aktív és produktív életet élnek. A Crohn betegség krónikus betegség, a kiváltó okát nem ismerjük. A jelenleg alkalmazott gyógyszerek mérséklik a tüneteket, de nem nyújtanak gyógyulást.
Örökölhető a Crohn betegség?
A Crohn betegség hajlamos családi halmozódásra. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a betegek csaknem 1/4-ének van egy Crohn betegségben vagy colitis ulcerosában szenvedő közeli rokona. Jelenleg nem lehet előre megmondani, hogy mely családtagnál fog a Crohn betegség kifejlődni.
Mik a Crohn betegség tünetei?
A hasi fájdalom és hasmenés gyakran a legkorábbi tünetek. A hasmenés lehet véres, nyákos. A fájdalom elsősorban a köldöknél vagy az alatt jelentkezik. Ezek a tünetek általában étkezés után jelentkeznek. Étvágytalanság, fogyás, izületi fájdalmak és láz gyakori panaszok. Korai tünete lehet a Crohn betegségnek a végbél fájdalmassága, mely járhat (a bőr berepedése), fisztulával (kóros nyílás a végbélnyíláshoz közeli bőrön), melyen keresztül összeköttetés van a bél és a külvilág között vagy tályoggal.
Hogyan diagnosztizálják a Crohn betegséget?
A diagnózis a fentebb leírt klinikai tüneteken alapszik. Legelőször is a hasmenés fertőzéses eredetét kell kizárni, illetve igazolni és szükség esetén azt kezelni. Ezt követően szigmoidoszkópos vagy kolonoszkópos vizsgálat következik. A szigmoidoszkópia során hajlékony eszközt vezetnek a végbélen keresztül a vastagbél alsó szakaszába, hogy megtekintsék a gyulladásos folyamat kiterjedését és súlyosságát. A kolonoszkópia során ugyanilyen eszközzel a teljes vastagbelet vizsgálják át. Ezen vizsgálat során az orvos meg tudja határozni, hogy a folyamat a vastagbél melyik szakaszát érinti. A vizsgáló orvos mintákat is vehet a vastagbél nyálkahártyából, melynek szövettani feldolgozásával a colitis ulcerosát el lehet különíteni egyé, végbélvérzéssel járó betegségtől, mint például a vastagbelet érintő Crohn betegség, vastagbél diverticulum és rák.
Ha sikertelen a vastagbél endoszkópos áttekintése, a vastag és vékonybél kontrasztanyagos feltöltése (irrigoszkópia, vékonybél passzázs vizsgálat) nyújthat segítséget. A hasi UH (ultrahang) vizsgálat az aktivitás megítélésében, a CT (computer tomográfia) és az MRI (mágneses rezonancia vizsgálat) a belső sipolyok és tályogok esetében kerül alkalmazásra. Ezek a képalkotó eljárások a felmerülő műtéti beavatkozások tervezésénél nélkülözhetetlenek.
Jelenleg olyan speciális laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely a Crohn betegség lehetőségét egyértelműen alátámasztja, vagy kizárja nem áll rendelkezésre.
A laboratóriumi vizsgálatoknak elsősorban a már felismert betegségek aktivitásának megítélésében lehet szerepe.
Milyen gyógyszerek használatosak Crohn betegség kezelésében?
A ma alkalmazott gyógyszerek a következő csoportokba sorolhatók:
ampicillin,
ciprofloxacin
stb.
· vas és vitamin készítmények (a felszívódási zavar következményében kialakuló hiányállapotok pótlására)
sipolyok jelentkezésénél jönnek számításba
kalória, fehérje bevitel
Mikor van szerepe a sebészeti kezelésnek a Crohn betegség esetén?
A sebészeti beavatkozás akkor válik szükségessé, ha gyógyszerekkel már nem lehet kontrollálni a tüneteket, illetve ha bélelzáródás, tályog vagy egyéb szövődmény alakul ki. A legtöbb esetben a megbetegedett bélszakaszt eltávolítják és ezután a belet ismét egyesítik. Ezt nevezik rezekciónak és anasztomózisnak. Noha a sebészei beavatkozás megszűntetheti az akut panaszokat, mégsem tekinthető gyógyító eljárásnak, mivel a betegség gyakran visszatér az anasztomózisnál vagy az ahhoz közeli bélszakaszon. Crohn betegségnél a szükséges sebészi beavatkozást a bél lehetséges megóvása vezeti.
Fontos-e a táplálkozás a Crohn betegségben?
A megfelelő táplálkozás alapvető a krónikus betegségek esetén, főleg az olyanokban, melyekre a hasmenés, étvágytalanság, a tápanyag bélből való csökken felszívódása jellemző. Ezen tényezők hatására ugyanis a szervezet folyadékot, tápanyagokat, vitaminokat és ásványi anyagokat veszít. Bár úgy tűni, hogy a tápláléknak nincs szerepe a Crohn betegség létrejöttében, a könnyű ételek fogyasztása kevesebb kellemetlen érzéssel jár, mint a fűszeres, rostdús ételek fogyasztása. A betegek egy része tej fogyasztás után a hasmenés fokozódására panaszkodik. A legtöbb gasztroenterológus a Crohn betegek számára kiegyensúlyozott, ízletes, választékos, könnyen emészthető étrendet javasol páciensének.
Az érzelmi stressz okozhatja a Crohn betegség tüneteinek kialakulását, illetve kiújulását?
Mivel a test és az elme között szoros kapcsolat van, az érzelmi feszültség befolyásolhatja a Crohn betegség lefolyását, mint ahogy más betegség esetében is. Noha emocionális problémák alkalomadtán megelőzik a Crohn betegség tüneteinek kiújulását, ok-okozati összefüggést nem lehet kimutatni a kettő között.
Lehetséges normális életet élni Crohn betegség esetén?
Noha ez egy komoly krónikus folyamat, a Crohn betegség csak igen ritkán végzetes. A legtöbb, ebben a betegségben szenvedő ember hasznos és produktív életet él, bár előfordulhat, hogy tartósan kell gyógyszert szedniük, illetve alkalmanként kórházi kezelés válhat szükségessé. A fenntartó gyógyszeres kezelésről kimutatták, hogy csökkenti a Crohn betegség kiújulásának gyakoriságát. A tünetek fokozódása közti időszakban a legtöbb beteg jól érzi magát és csak kevés panaszuk van. A betegek a kiújulás esélye miatt szoros gasztroenterológiai ellenőrzést, gondozást igényelnek.
A kérdéseket nemzetközileg vizsgált, az érintett betegek által felvetett problémák alapján állítottuk össze. A válaszokban a The Crohn’s and Colitis Foundation of America, az Europien Crohn and Colitis Oganisation és a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekciójának állásfoglalásait összegeztük
Összeállította: Dr. Lakatos László
Dr. Újszászy László
Dr. Horváth Gábor
Dr. Tóth Veronika